Daftar Isi:
Point-of-service, atau POS, asuransi kesehatan adalah salah satu dari beberapa pilihan cakupan kelompok umum, bersama dengan organisasi pemeliharaan kesehatan dan rencana organisasi penyedia pilihan. POS membutuhkan rujukan untuk perawatan spesialis seperti HMO, tetapi mereka memiliki jaringan yang lebih luas dan beberapa manfaat di luar jaringan seperti yang diberikan oleh PPO.
Dasar-dasar Asuransi POS
Label "titik layanan" mengacu pada fakta bahwa Anda memiliki manfaat kesehatan yang berlaku baik untuk cakupan dalam jaringan maupun di luar jaringan. Seperti format kebijakan grup utama lainnya, POS adalah struktur berbasis jaringan, yang berarti bahwa manfaat Anda dioptimalkan ketika Anda mengunjungi dokter atau fasilitas dalam jaringan penyedia kebijakan. Jaringan dengan rencana POS tipikal lebih luas daripada kebanyakan HMO. Anggota yang tercakup dalam rencana POS melakukan pembayaran bersama untuk perawatan kesehatan berbasis pencegahan dan perawatan, dan perusahaan asuransi menanggung seluruh klaim sebagaimana diuraikan dalam kebijakan tunjangan kelompok.
Manfaat Di Luar Jaringan
Paket POS cenderung menawarkan manfaat di luar jaringan yang lebih baik daripada HMO dan banyak kebijakan PPO. Jika Anda mengunjungi penyedia di luar jaringan tanpa pertanggungan, Anda mungkin harus membayar sejumlah besar uang. Ketika Anda sedang berlibur atau ingin menemui seorang ahli di negara bagian lain untuk perawatan khusus, manfaat di luar jaringan sangat berguna. Pembayaran bersama dan asuransi bersama untuk perawatan di luar jaringan seringkali jauh lebih tinggi daripada yang Anda bayar dalam jaringan, tetapi fleksibilitas mengimbangi kenaikan biaya untuk beberapa anggota yang dilindungi.
Persyaratan Rujukan
Rencana POS dan HMO memerlukan rujukan untuk menemui spesialis, sedangkan kebijakan PPO tidak. Dengan POS, semua anggota mengidentifikasi dokter perawatan primer di muka, dan wanita memilih OB / GYN untuk pemeliharaan kesehatan wanita. Maksud dari persyaratan rujukan adalah untuk mendorong orang untuk fokus pada perawatan kesehatan preventif, dan untuk meminimalkan layanan spesialis yang tidak perlu dan seringkali mahal. Untuk menemui spesialis, Anda biasanya harus mengisi formulir rujukan dan ditandatangani oleh PCP Anda. Persyaratan ini rumit dan memakan waktu dalam beberapa situasi, tetapi mungkin berkontribusi terhadap premi berbiaya rendah dan pengeluaran tidak langsung dari polis Anda.
Rincian POS Tambahan
Beberapa perusahaan asuransi menawarkan paket POS nasional. Kebijakan nasional dapat mengesampingkan persyaratan rujukan untuk cakupan di dalam jaringan dan di luar jaringan karena jangkauan geografis yang luas. Persyaratan dokumen seringkali lebih tinggi untuk layanan di luar jaringan. Juga, kebijakan POS memiliki deduksi yang lebih tinggi daripada struktur rencana grup lainnya dalam banyak kasus. Orang-orang yang membayar premi signifikan dan kemudian memiliki deductible moderat atau tinggi di atas itu mungkin tidak mendapatkan nilai kuat dari pengaturan POS.