Cara Menurunkan Cakupan Medicaid

Medicaid menyediakan cakupan perawatan kesehatan, dengan sedikit atau tanpa biaya, bagi orang-orang berpenghasilan rendah. Program ini dijalankan bersama antara pemerintah federal dan negara bagian, tetapi jangkauan berbeda antar negara. Anda dapat kehilangan cakupan Medicaid Anda karena sejumlah alasan - termasuk pindah ke kondisi di mana Anda tidak memenuhi syarat. Beberapa alasan hilangnya cakupan yang mungkin telah Anda antisipasi. Misalnya, secara nasional, program ini mencakup wanita hamil berpenghasilan rendah, tetapi Anda mungkin tidak lagi memenuhi syarat setelah bayi Anda lahir.

Standar Kelayakan Federal

Di tingkat federal, Medicaid menyediakan perawatan untuk berpenghasilan rendah:

• wanita hamil
• keluarga dan anak-anak
• orang cacat
• warga senior.

Jika Anda menerima Medicaid sebagai bagian dari cakupan keluarga, Anda mungkin kehilangan kelayakan begitu berusia 19 tahun. Kualifikasi untuk orang dewasa lajang jauh lebih ketat.

Pendapatan dan Medicaid Keamanan Tambahan

Jika Anda telah menerima pembayaran Pendapatan Keamanan Tambahan dan kembali bekerja, Anda biasanya dapat mempertahankan cakupan Medicaid Anda, bahkan jika Anda sekarang mendapatkan terlalu banyak untuk memenuhi syarat untuk SSI. Itu selama Anda masih cacat atau buta, kriteria untuk SSI, bersama dengan pendapatan rendah, dan memenuhi persyaratan SSI lainnya. Jumlah yang dapat Anda peroleh dan masih memenuhi syarat untuk Medicaid tergantung pada peraturan negara. Persyaratan lain untuk mempertahankan Medicaid meliputi:

• Anda tidak dapat bekerja tanpa manfaat Medicaid
• penghasilan kotor Anda tidak cukup untuk menggantikan Medicaid, SSI, dan pendanaan publik untuk petugas yang diperlukan
• kelayakan pembayaran SSI Anda berlangsung setidaknya satu bulan.

Tingkat Penghasilan

Walaupun mendapatkan lebih banyak uang atau menerima lebih banyak pendapatan pada umumnya adalah hal yang baik, itu bisa berarti bahwa Anda tidak lagi memenuhi syarat untuk Medicaid. Kuncinya adalah penghasilan Anda dan standar kelayakan negara bagian Anda. Standar-standar tersebut tercermin dalam pendapatan bulanan atau persentase FPL untuk jumlah orang dalam keluarga Anda. Misalnya, pada 2014, seorang dewasa lajang di California tidak memenuhi syarat begitu penghasilan bulanannya melebihi $ 1.293, sedangkan seorang dewasa lajang di Wisconsin tidak dapat memiliki penghasilan bulanan lebih dari $ 924. Pada 2015, 29 negara menetapkan tingkat kelayakan Medicaid untuk orang tua - dan orang dewasa lainnya - pada 138 persen dari FPL. Pada 2015, itu adalah $ 16.243 untuk dewasa lajang.

Penipuan Medicaid

Tentu saja, jika Anda menipu program Medicaid Anda dapat kehilangan cakupan Anda. Contoh penipuan penerima termasuk:

• Meminjamkan Medicaid Anda kepada orang lain
• Tidak melaporkan pendapatan atau perubahan sumber daya
• Memberikan atau menjual obat-obatan Medicaid kepada orang lain
• Tidak melaporkan pekerjaan
• Tidak melaporkan anggota rumah tangga tambahan.

Di banyak negara, penipuan Medicaid diperlakukan sebagai pencurian besar. Jika terbukti bersalah, Anda tidak hanya kehilangan Medicaid Anda, tetapi Anda juga dapat dituntut hak gadai di rumah Anda atau properti lainnya dan tuntutan hukum perdata. Anda bahkan bisa masuk penjara.

Penahanan, Institusionalisasi dan Medicaid

Jika Anda dipenjara, Medicaid tidak membayar untuk perawatan medis. Namun, Anda dapat melamar Medicaid saat berada di penjara atau penjara sehingga Anda dapat menerima manfaat lebih cepat setelah dibebaskan. Beberapa negara mengizinkan individu yang dipenjara untuk tetap menggunakan Medicaid, meskipun mereka tidak menerima manfaat saat berada di penjara atau di penjara.

Mereka yang dilembagakan dalam pengaturan non-penjara atau penjara biasanya dapat mempertahankan cakupan Medicaid, selama fasilitas tersebut memenuhi standar sertifikasi negara bagian dan federal.

Perubahan Hukum Negara

Anda mungkin kehilangan hak Medicaid Anda meskipun penghasilan Anda tetap sama. Negara bagian tempat Anda tinggal dapat mengubah standar kelayakan dan batas pendapatan yang lebih rendah, terkait dengan persentase dari tingkat kemiskinan federal. Misalnya, jika sebuah negara yang sebelumnya mengikat tingkat kelayakan hingga 201 persen dari FPL menurunkan standar menjadi 155 persen, beberapa penduduk akan kehilangan manfaat Medicaid. Ketika Connecticut melakukan perubahan dalam anggaran negara, sekitar 23.700 orang tua berpenghasilan rendah kehilangan cakupan mereka.