Daftar Isi:
Langkah
Medicare adalah program federal yang menyediakan cakupan perawatan kesehatan untuk orang berusia 65 dan lebih tua, serta orang dewasa yang cacat. Medicaid adalah program gabungan negara bagian federal yang mencakup orang-orang berpenghasilan rendah tanpa memandang usia. Karena tumpang tindih dalam kelayakan, beberapa orang mungkin dicakup oleh kedua program.
Dua Program Yang Berbeda
Menangani Klaim Crossover
Langkah
Aturan untuk klaim crossover ditetapkan oleh Pusat federal untuk Layanan Medicare & Medicaid. Penyedia layanan kesehatan menyerahkan semua klaim crossover ke Medicare. Medicare menilai klaim, membayar bagiannya dari tagihan, dan kemudian menyerahkan klaim yang tersisa kepada Medicaid. Berapa banyak Medicaid akan membayar - jika ada - tergantung pada aturan di negara bagian di mana klaim itu diajukan. Setelah Medicaid menangani bagian tagihannya, klaim ditutup, dan penyedia dapat menagih pasien atau perusahaan asuransi tambahan pasien untuk bagian yang tidak dibayar.