Layanan Gigi Apa yang Dicakup Medicaid?

Medicaid adalah program federal dan negara bagian bersama yang membantu terutama dengan biaya medis untuk individu dan keluarga berpenghasilan rendah dan membutuhkan finansial. Setiap negara bagian mengelola program Medicaidnya sendiri, dan walaupun semua harus menyediakan layanan gigi dasar untuk anak-anak, tidak ada persyaratan minimum untuk orang dewasa yang berusia 21 tahun ke atas. Hubungi Departemen Layanan Kemanusiaan di negara bagian Anda untuk mendapatkan informasi terkini tentang apa yang ditawarkan Medicaid layanan gigi.

Medicaid dapat mencakup perawatan ortodontik, tetapi hanya untuk anak-anak. Kredit: Karin Dreyer / Blend Images / Getty Images

Perawatan Gigi Darurat Dewasa

Menurut Medicaid.gov, sebagian besar negara bagian yang menawarkan layanan gigi dewasa sebagai bagian dari manfaat Medicaid hanya mencakup perawatan darurat. Keadaan darurat gigi umumnya dianggap sebagai salah satu prosedur yang diperlukan untuk meringankan rasa sakit akibat trauma atau untuk mengobati infeksi. Sebagai contoh, walaupun layanan yang ditawarkan oleh masing-masing negara bagian dapat bervariasi, prosedur darurat di Florida meliputi pemeriksaan oral, sinar-X, pencabutan gigi, insisi dan drainase abses.

Layanan Dasar dan Pemulihan Dewasa

Negara berbeda dalam menawarkan layanan gigi dasar untuk orang dewasa. Menurut informasi terbaru yang diberikan oleh Kaiser Family Foundation, negara-negara yang menawarkan layanan pencegahan seperti ujian dan pembersihan umumnya membatasi ini hanya sekali atau dua kali per tahun. Selain itu, sebagian besar tidak mencakup layanan restoratif, seperti tambalan dan mahkota, dan tidak ada negara yang menawarkan layanan ortodontik, termasuk kawat gigi tradisional atau Invisalign kepada orang dewasa. Namun, di beberapa negara bagian, termasuk Florida, layanan dasar mencakup mencakup gigi tiruan penuh, gigi palsu sebagian dan layanan terkait lainnya.

Manfaat Gigi untuk Anak

Anak-anak memiliki tarif yang lebih baik daripada orang dewasa dengan perawatan gigi dasar. Menurut Medicaid.gov, semua negara harus memberikan perawatan gigi preventif, restoratif, dan darurat untuk semua anak di bawah usia 21 tahun. "Tangkapannya" adalah bahwa semua layanan selain penyaringan oral harus dianggap perlu secara medis. Peraturan medicaid mengharuskan setiap negara bagian untuk mengembangkan program penyaringan dan kemudian merujuk anak ke dokter gigi Medicaid. Dokter gigi ini harus memberikan layanan apa pun yang diperlukan untuk mengobati kondisi apa pun yang diungkapkan oleh skrining, terlepas apakah layanan yang diperlukan termasuk dalam rencana Medicaid negara bagian tersebut.

Perawatan Ortodontik untuk Anak-anak

Manfaat gigi medicaid meluas ke perawatan ortodontik untuk anak-anak jika secara medis diperlukan. Namun, kantor Medicaid negara membuat keputusan ini, bukan ortodontis. Untuk menentukan apakah kawat gigi diperlukan secara medis, anak tersebut terlebih dahulu menjalani penilaian ortodontik. Kantor Medicaid negara bagian kemudian meninjau kasus tersebut dan membuat keputusan. Jika disetujui, Medicaid kemudian akan membayar 100 persen dari perawatan yang paling hemat biaya.