Daftar Isi:
- Medicare Asli dan Keuntungan Medicare
- Empat Ketentuan untuk Cakupan
- Asuhan keperawatan
- Layanan Pembantu Kesehatan Rumah dan Layanan Rumah Tangga
- Terapi di Rumah
- Layanan dan Persediaan Sosial
Medicare mencakup banyak layanan kesehatan di rumah, seperti terapi fisik dan perawatan intermiten, melalui cakupan rumah sakit Bagian A dan cakupan medis Bagian B. Tidak semua layanan memenuhi syarat, dan pasien harus memenuhi persyaratan kelayakan, termasuk sertifikasi dari dokter bahwa perawatan di rumah diperlukan. Setelah dikurangkan, Medicare membayar 100 persen dari semua biaya kesehatan rumah yang memenuhi syarat kecuali untuk peralatan medis yang tahan lama, yang membutuhkan pembayaran koin 20 persen.
Medicare Asli dan Keuntungan Medicare
Beberapa orang memilih paket Medicare Advantage melalui perusahaan asuransi swasta alih-alih Medicare asli. Perusahaan-perusahaan yang menyediakan paket Advantage bekerja di bawah kontrak dengan Medicare, dan harus menawarkan paling sedikit perlindungan kesehatan di rumah seperti Medicare Parts A dan B. Rincian cakupan untuk perawatan kesehatan di rumah dapat bervariasi dalam rencana Keuntungan, tergantung pada perusahaan asuransi.
Empat Ketentuan untuk Cakupan
Untuk Medicare untuk menutupi biaya perawatan kesehatan di rumah Anda, Anda harus menerima perawatan berkelanjutan di bawah pengawasan dokter. Seorang dokter harus menyatakan bahwa Anda memerlukan layanan profesional, seperti terapi fisik, perawatan terampil intermiten, pelatihan bahasa-bicara atau terapi okupasi. Anda juga harus menerima perawatan Anda melalui agen kesehatan rumah yang disetujui Medicare untuk menerima pertanggungan.
Sebagai tambahan, seorang dokter harus menyatakan Anda di rumah Anda memenuhi syarat sebagai tinggal di rumah jika pergi akan berdampak buruk bagi kesehatan Anda; jika Anda tidak dapat meninggalkan rumah tanpa bantuan, seperti alat bantu jalan; atau jika usahanya terlalu banyak untuk Anda. Anda masih diizinkan meninggalkan rumah untuk perawatan medis atau perawatan orang dewasa. Anda juga dapat sesekali melakukan perjalanan singkat di luar rumah karena alasan lain, seperti menghadiri gereja.
Asuhan keperawatan
Medicare mencakup layanan keperawatan yang terampil jika kebutuhan Anda untuk mereka adalah paruh waktu atau terputus-putus, tetapi tidak mencakup perawatan penuh waktu atau pengiriman makanan di rumah. Secara umum, paruh waktu atau terputus-putus berarti kurang dari delapan jam per hari selama tiga minggu atau kurang, atau kurang dari tujuh hari per minggu.
Layanan yang memenuhi syarat termasuk perawatan medis yang diperlukan dari perawat praktis berlisensi atau perawat terdaftar - misalnya, untuk memberikan makanan tabung atau suntikan.
Layanan Pembantu Kesehatan Rumah dan Layanan Rumah Tangga
Medicare juga mencakup layanan pembantu kesehatan rumah yang tidak tetap atau paruh waktu, tetapi hanya jika Anda juga menerima layanan profesional di rumah, seperti keperawatan yang terampil atau terapi fisik. Pembantu kesehatan rumah membantu perawatan pribadi, seperti berpakaian dan menyusui.
Demikian pula, layanan perawatan rumah seperti belanja bahan makanan dan pembersihan hanya ditanggung jika Anda juga membutuhkan layanan profesional dan layanan perawatan rumah terkait dengan perawatan Anda.
Terapi di Rumah
Medicare mencakup terapi bahasa wicara di rumah, terapi fisik, dan terapi okupasi jika Anda memenuhi kualifikasi tambahan. Untuk memenuhi syarat, terapi harus diakui aman dan efektif untuk masalah Anda dan perawatan harus memerlukan keahlian profesional berlisensi. Jika Anda dapat diharapkan untuk meningkatkan dengan terapi, atau jika perlu untuk pemeliharaan, Medicare mencakup terapi asalkan durasi dan jumlahnya masuk akal. Setelah stroke, misalnya, Anda mungkin menerima pelatihan dari ahli terapi fisik untuk mendapatkan kembali kemampuan Anda berjalan dan menggunakan lengan Anda.
Layanan dan Persediaan Sosial
Medicare membayar untuk layanan sosial kesehatan rumah seperti konseling ketika seorang dokter memerintahkan mereka untuk membantu Anda mengatasi penyakit Anda.
Persediaan medis seperti kain kasa yang diperlukan untuk perawatan yang ditentukan oleh dokter Anda sepenuhnya ditanggung. Jika dokter Anda memesan peralatan medis yang berkaitan dengan perawatan Anda, seperti alat bantu jalan, Medicare biasanya mencakup 80 persen dari biaya.