Apakah Ada Rencana Gigi untuk Pasien Medicare?

Medicare Asli secara khusus mengecualikan sebagian besar pekerjaan gigi, seperti pembersihan, penambalan dan gigi palsu. Ada pengecualian, dan Medicare Bagian A mencakup layanan gigi yang Anda terima di rumah sakit terkait penyakit lain. Medicare juga dapat mencakup perawatan rumah sakit dasar jika Anda dirawat inap karena darurat gigi. Selain itu, beberapa paket Medicare Advantage menawarkan cakupan gigi lebih banyak daripada Medicare asli.

Dokter muda mendengarkan ratecredit hati seorang lelaki tua: Purestock / Purestock / Getty Images

Perawatan Gigi yang Dikecualikan

Prosedur gigi biasa seperti pemeriksaan, penambalan, mahkota, saluran akar dan ekstraksi tidak tercakup oleh Medicare asli. Medicare tidak pernah membayar untuk jembatan atau gigi palsu, bahkan jika Anda memiliki gigi yang dicabut sebagai bagian dari prosedur yang dibayar oleh Medicare. Selain itu, Medicare asli tidak akan membayar untuk mengobati masalah periodontal, seperti gusi yang terinfeksi atau kehilangan tulang.

Layanan Kesehatan Gigi

Medicare membayar layanan gigi yang harus Anda terima untuk prosedur tertutup lainnya. Misalnya, jika Anda memerlukan rekonstruksi rahang setelah kecelakaan, Medicare membayar untuk layanan gigi apa pun yang terkait dengan operasi rekonstruksi. Jika Anda memiliki gigi yang ditarik dalam persiapan untuk beberapa perawatan lain - seperti perawatan untuk kanker - Medicare membayar untuk pencabutan, tetapi tidak untuk gigi pengganti atau gigi palsu.

Layanan Rumah Sakit

Pemeriksaan gigi hanya dibahas dalam keadaan khusus untuk penyakit serius. Jika Anda memerlukan pemeriksaan gigi sebagai persiapan untuk transplantasi ginjal atau penggantian katup jantung, ujian akan ditanggung. Meskipun demikian, jika ujian menunjukkan bahwa Anda memerlukan perawatan gigi, Medicare tidak mencakup pekerjaan tambahan itu.

Medicare juga menanggung biaya rumah sakit seperti rontgen, anestesi dan biaya kamar ketika Anda dirawat di rumah sakit karena masalah gigi yang serius, seperti infeksi. Biaya untuk dokter dan dokter gigi tidak termasuk.

Paket Keuntungan, Suplemen dan Medicaid

Semua paket Medicare Advantage menawarkan cakupan gigi setidaknya sebanyak Medicare asli. Selain itu, banyak paket Advantage menawarkan perlindungan prosedur gigi rutin, seperti ujian dan pembersihan.

Beberapa perusahaan asuransi menawarkan asuransi gigi tambahan untuk pelanggan Medicare. Tergantung pada kebijakan khusus, suplemen gigi dapat mencakup pemeriksaan, pembersihan, penambalan, dan rontgen, dengan cakupan sebagian saluran akar, ekstraksi, dan gigi palsu.

Jika Anda juga memenuhi syarat untuk Medicaid, Anda mungkin menerima perawatan gigi darurat melalui program itu. Selain itu, beberapa program negara termasuk cakupan gigi yang komprehensif. Undang-undang Federal memungkinkan setiap negara bagian untuk memutuskan berapa banyak cakupan gigi yang ditawarkan orang dewasa melalui Medicaid.