Daftar Isi:
Baik EPO dan PPO dapat memberi Anda dan keluarga Anda cakupan kesehatan yang komprehensif. EPO singkatan dari "organisasi penyedia eksklusif" sementara PPO singkatan dari "organisasi penyedia pilihan." Paket asuransi ini menawarkan jenis pertanggungan yang sama. Perbedaan besar ada pada berapa banyak pilihan yang Anda miliki saat mendaftar.
Fungsi
Kedua jenis asuransi menggunakan sistem di mana fasilitas medis, dokter dan perusahaan asuransi bekerja sama. Pelanggan dapat membuat kontrak dengan perusahaan asuransi dan membayar premi kepada mereka. Sebagai imbalannya, pelanggan dapat mengakses jaringan fasilitas medis dan dokter dengan diskon. Biasanya, ketika pelanggan membayar untuk layanan medis atau perawatan, mereka akan diganti sejumlah uang oleh penyedia. Ketika pelanggan menerima perawatan dari fasilitas medis yang tidak ada dalam jaringan, mereka mungkin tidak menerima penggantian biaya atau penggantian terbatas.
Perbedaan
Konsep dasar dari kedua jenis paket asuransi ini adalah sama. Anda menggunakan jaringan penyedia medis dan mendapatkan diskon. Perbedaan terbesar antara kedua jenis paket ini adalah dalam ukuran. Dengan PPO, Anda akan memiliki akses ke jaringan besar dokter dan fasilitas medis. PPO biasanya berskala nasional, dan Anda biasanya dapat menemukan penyedia layanan di daerah Anda dengan relatif mudah. Dengan EPO, semuanya dilakukan pada skala yang jauh lebih kecil. Anda tidak akan memiliki banyak pilihan untuk dipilih saat Anda membutuhkan perawatan.
Manfaat
Kedua jenis pertanggungan asuransi ini memiliki beberapa manfaat khusus. Dalam hal PPO, keuntungan besar adalah Anda memiliki banyak opsi untuk dikerjakan. Anda biasanya dapat menemukan dokter di daerah Anda untuk dikunjungi, dan Anda dapat menemukan rumah sakit atau klinik medis terdekat yang akan menerima asuransi Anda. Dengan EPO, manfaatnya adalah Anda dapat menghemat uang. Meskipun Anda memiliki pilihan terbatas, fasilitas medis ini umumnya akan memberi Anda diskon lebih besar dan premi Anda akan lebih rendah.
Keluar dari Jaringan
Kedua paket ini mencegah Anda dari mencoba mendapatkan perawatan di luar jaringan penyedia Anda. PPO cenderung lebih fleksibel dalam hal mengganti Anda untuk biaya yang dikeluarkan dari jaringan. Sebagian besar paket PPO menawarkan beberapa jenis penggantian jika Anda mendapatkan layanan dari jaringan. Di sisi lain, banyak EPO tidak menawarkan jenis penggantian apa pun jika Anda keluar dari jaringan untuk perawatan. Orang lain hanya akan memberi Anda sedikit penggantian.
Pertimbangan
Hal lain yang perlu dipertimbangkan dengan jenis asuransi ini adalah bagaimana mereka menangani spesialis. Dengan rencana EPO, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter perawatan primer Anda untuk mendapatkan rujukan ke dokter spesialis. Dengan banyak PPO, Anda tidak perlu mendapatkan otorisasi untuk mengunjungi spesialis. Jika Anda memiliki EPO, ini mungkin berarti Anda harus membayar untuk mengunjungi dokter biasa sehingga ia dapat memberitahu Anda untuk pergi menemui spesialis.