Layanan Apa yang Akan Dibayar Medicaid?

Apa yang akan dibayar Medicaid sebagian bergantung pada di mana Anda tinggal. Ini dirancang untuk menyediakan layanan medis yang didanai pemerintah untuk rumah tangga berpenghasilan rendah. Negara-negara dituduh mengelola program mereka sendiri, dan memiliki beberapa keleluasaan dalam memutuskan apakah akan mencakup layanan tertentu atau tidak berdasarkan pedoman umum federal. Namun, semua layanan Medicaid negara harus mencakup beberapa prosedur yang ditentukan berdasarkan hukum federal.

Manfaat Wajib

Terlepas dari negara tempat Anda tinggal, berikut ini manfaat wajib harus dicakup:

• Layanan rawat inap dan rawat jalan
• Layanan skrining, diagnostik dan perawatan dini dan berkala - dirancang untuk memastikan anak-anak mendapatkan perawatan yang komprehensif dan pencegahan
• Layanan fasilitas keperawatan, di panti jompo bersertifikasi Medicare
• Layanan kesehatan rumah
• Layanan dokter
• Layanan klinik kesehatan pedesaan
• Layanan keluarga berencana, layanan perawat-bidan dan layanan pusat kelahiran mandiri ketika mereka diakui oleh negara
• Layanan praktisi perawat anak dan keluarga bersertifikat
• Konseling dirancang untuk membantu wanita hamil keluar dari tembakau
• Layanan laboratorium dan sinar-X
• Layanan pusat kesehatan yang memenuhi syarat dari pemerintah federal
• Transportasi ke perawatan medis

Manfaat opsional

Beberapa manfaat tidak diwajibkan oleh hukum federal, tetapi dapat ditawarkan oleh masing-masing negara. Di antara manfaat-manfaat ini termasuk:

• Obat resep
• Layanan klinik
• Terapi fisik
• Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
• Layanan yang dirancang untuk mengobati gangguan bicara, pendengaran dan bahasa
• Layanan perawatan pernapasan
• Layanan diagnostik, penyaringan, pencegahan dan rehabilitasi yang tidak ditetapkan sebagai wajib, berdasarkan pedoman federal
• Layanan gigi atau gigi palsu
• Kacamata
• Prostetik
• Layanan kiropraktik
• Perawat tugas pribadi atau perawatan rumah sakit

Karena begitu banyak layanan yang diserahkan kepada kebijaksanaan negara, banyak dari manfaat opsional ini mungkin tidak tersedia di tempat Anda tinggal. Misalnya, di Virginia, bahkan perawatan gigi dasar tidak tercakup. Selain itu, karena penggantian Medicaid ke dokter rendah, Anda mungkin mengalami kesulitan mendapatkan perawatan bahkan untuk area tertutup.

Perawatan khusus

Sering kali, seorang pasien yang dicakup oleh Medicaid harus menjalani kursus perawatan khusus sebelum peristiwa-peristiwa besar dibahas. Misalnya, operasi penggantian pinggul mungkin dapat ditanggung, tetapi Anda umumnya harus menunjukkan bahwa kondisinya belum merespons perawatan lain. Dokter Anda perlu menunjukkan bahwa penggantian sendi adalah kebutuhan medis untuk mengobati kondisi Anda.

Periksa dengan Dokter Anda

Tidak selalu jelas apa yang dicakup oleh Medicaid, dan bahkan beberapa layanan tertutup memiliki batasan dan batasan. Layanan tertutup lainnya mungkin memerlukan pembayaran bersama. Periksa dengan penyedia medis Anda sebelumnya untuk memastikan prosedur tertentu ditanggung dan berapa biaya Anda. Kalau tidak, Anda mungkin harus membayar sendiri seluruh tagihan.