Daftar Isi:
Jika seorang pasien akan menjalani prosedur medis, penting untuk mengetahui apa yang ada dan tidak ditanggung oleh asuransinya. Apakah Anda pasien atau staf administrasi yang harus memverifikasi manfaat asuransi, penting bagi semua yang terlibat untuk mencari tahu sebelumnya apa yang akan dan tidak akan dibayar oleh perusahaan asuransi. Seorang pasien mungkin telah berganti pekerjaan atau rencana kesehatan, mungkin sedang dalam masa tunggu atau meningkatkan layanan di bawah rencana saat ini. Apa pun alasan atau kebutuhan untuk memverifikasi asuransi, mengetahui apa yang ditanggung adalah penting bagi pasien dan pengasuh.
Langkah
Dapatkan nomor demografi dan asuransi. Sebelum manfaat asuransi dapat diverifikasi, dapatkan nama pasien, perusahaan asuransi, tanggal efektif, rencana atau nomor grup. Informasi dasar ini memastikan konfirmasi dari rencana yang tepat dan individu.
Langkah
Hubungi penyedia asuransi. Periksa tanggal efektif dan periode pertanggungan. Gunakan kartu atau nomor identifikasi asuransi kesehatan pasien untuk mengkonfirmasi jangka waktu polis dengan perusahaan asuransi. Dengan memeriksa jangka waktu polis, ini memastikan pertanggungan medis untuk pasien terkini dan belum berakhir.
Langkah
Nilai deductible, pembayaran bersama, dan jaminan koin, jika ada. Bergantung pada jenis rencana, apakah itu Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) atau Organisasi Penyedia Pilihan (PPO), konfirmasikan pembayaran bersama pasien, jika ada. Jika ini merupakan HMO, paling sering pasien memiliki pembayaran bersama yang kecil. Dengan PPO, faktor-faktor seperti coinurance dan deductible out-of-pocket dapat memengaruhi pembayaran; pasien mungkin perlu membayar kunjungan di muka dan mendapatkan penggantian nanti atau membayar sebagian dari biaya.
Langkah
Tanyakan tentang pengecualian kondisi yang sudah ada sebelumnya. Pertanyaan ini berlaku lebih untuk PPO daripada HMO. HMO tidak boleh memaksakan pengecualian kondisi yang sudah ada sebelumnya pada cakupan. Yang paling bisa mereka terapkan adalah masa tunggu yang tidak bisa melebihi dua bulan. PPO dapat melembagakan pengecualian kondisi yang sudah ada sebelumnya yang berlangsung hingga 18 bulan
Langkah
Tanyakan tentang batasan dan cakupan kebijakan. Beberapa kebijakan memberikan cakupan 100 persen untuk kunjungan seperti kunjungan perawatan kesehatan, pembersihan gigi tahunan atau kunjungan perawatan preventif lainnya. Prosedur lain, meskipun ditanggung oleh polis asuransi, mungkin memiliki batasan. Dengan kata lain, perusahaan asuransi hanya akan membayar hingga jumlah tertentu untuk hal-hal seperti mahkota gigi atau prosedur bedah lainnya. Penting untuk mengetahui sebelumnya bagaimana perusahaan asuransi akan merespons setiap prosedur.