Daftar Isi:
Bagaimana Memahami Aturan Koordinasi Manfaat dalam Asuransi Kesehatan. Istilah Koordinasi Manfaat (COB) mengacu pada kebijakan asuransi kesehatan kelompok. Asuransi kelompok dirancang untuk memberikan perlindungan untuk semua tagihan medis utama tetapi tidak melebihi 100% dari total biaya. Apa yang terjadi ketika dua atau lebih perusahaan asuransi harus membagi biaya pengeluaran ini? COB didirikan untuk mengatur ini dan untuk memudahkan pemegang polis. Aturan COB tidak berlaku untuk pemegang polis perorangan.
Langkah
Cari tahu apakah Anda memiliki lebih dari satu polis asuransi grup. Misalnya, jika Anda bekerja, maka majikan Anda kemungkinan besar akan memasukkan nama Anda di bawah kebijakan grup perusahaan. Demikian pula, jika Anda memiliki jangkauan grup tambahan melalui keanggotaan di institusi tertentu, melalui atasan pasangan Anda atau melalui kebijakan grup yang Anda beli sebelumnya, maka Anda perlu mempelajari lebih lanjut tentang aturan COB.
Langkah
Bedakan antara perusahaan primer dan sekunder. Dalam hal biaya kesehatan, penyedia asuransi mana yang akan membayar lebih dulu? Pedoman COB memberikan pemahaman rinci tentang aspek ini. Biasanya, rencana atasan Anda akan menjadi yang utama untuk memberikan perlindungan kepada Anda sementara rencana lain yang menunjukkan Anda sebagai tanggungan akan menjadi yang kedua. Penyedia utama membayar terlebih dahulu dan jumlah yang tersisa perlu disesuaikan oleh perusahaan sekunder dalam beberapa kasus.
Langkah
Berikan perhatian khusus pada jenis pertanggungan dalam kasus anak-anak yang tergantung ketika pasangan bercerai atau berpisah.
Langkah
Periksa COB dengan Medicare.Jika Anda memiliki kebijakan Medicare, maka aturan COB telah ditentukan oleh CMS (Pusat Layanan Medicare & Medicaid). Minta salinan untuk memahaminya secara lebih rinci.
Langkah
Memahami sistem penyelesaian klaim antara penyedia asuransi primer dan sekunder. Bicaralah dengan agen lokal Anda untuk mengklarifikasi keraguan Anda.
Langkah
Ambil panduan tentang COB dan asuransi kesehatan dari toko buku terdekat. Ini akan memberikan informasi lebih rinci.