Daftar Isi:
Paket kesehatan yang diasuransikan sepenuhnya adalah paket asuransi kesehatan kelompok di mana pemberi kerja atau perusahaan membayar premi asuransi kesehatan untuk pertanggungan. Perusahaan asuransi yang menyediakan paket asuransi kesehatan kelompok untuk pemberi kerja menetapkan tarif premi setiap tahun. Paket yang diasuransikan sepenuhnya memiliki banyak karakteristik yang membuatnya berbeda dari jenis paket asuransi kesehatan lainnya. Ini termasuk pengumpulan, risiko, premi, dan ukuran pemberi kerja.
Pooling
Banyak paket asuransi kesehatan kelompok sepenuhnya diasuransikan dikumpulkan, atau dikelompokkan, di banyak negara. Ini berarti bahwa karyawan dari satu perusahaan dikelompokkan dengan yang lain. Mengumpulkan karyawan dalam rencana kesehatan yang diasuransikan sepenuhnya membantu menyebarkan risiko klaim untuk biaya medis di antara sejumlah besar karyawan dan pengusaha. Kelompok usaha kecil biasanya dikumpulkan untuk melindungi dari kerugian finansial yang dapat terjadi ketika seorang karyawan memiliki klaim medis utama.
Risiko
Ketika seorang majikan membayar premi untuk paket asuransi kesehatan kelompok, perusahaan asuransi kemudian bertanggung jawab untuk membayar biaya medis dari klaim yang memenuhi syarat. Klaim dibayarkan berdasarkan jenis pertanggungan dan manfaat yang diberikan oleh polis. Biaya out-of-pocket, seperti dikurangkan atau pembayaran bersama, perlu dibayar oleh karyawan yang ditanggung. Pengusaha hanya bertanggung jawab untuk membayar premi untuk polis asuransi kesehatan.
Premi
Premi yang dibebankan untuk program asuransi kesehatan yang sepenuhnya diasuransikan bervariasi tergantung pada faktor-faktor tertentu. Ini termasuk ukuran majikan, jumlah karyawan dan bagaimana perawatan kesehatan digunakan oleh individu yang dilindungi. Jumlah premi yang dibayarkan oleh pemberi kerja dapat berubah dari tahun ke tahun jika jumlah karyawan berubah. Namun, pengusaha tidak membayar premi yang berbeda untuk setiap karyawan, yang menjaga biaya tetap konsisten.
Ukuran Pengusaha
Ukuran pemberi kerja adalah faktor yang dapat menentukan apakah suatu rencana kesehatan sepenuhnya diasuransikan atau bahkan jika suatu rencana asuransi kesehatan kelompok tersedia sama sekali. Banyak pengusaha kecil memiliki rencana asuransi kesehatan kelompok yang sepenuhnya diasuransikan. Data dari Lembaga Penelitian Manfaat Karyawan menunjukkan bahwa 88 persen karyawan yang bekerja untuk perusahaan dengan 3 hingga 199 karyawan memiliki rencana asuransi kesehatan kelompok yang sepenuhnya diasuransikan.
Mengurangi Biaya
Tarif untuk paket asuransi kesehatan yang diasuransikan sepenuhnya dipengaruhi oleh berbagai faktor. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi tingkat asuransi adalah ketika majikan mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan bagi karyawan. Ini termasuk mempromosikan gaya hidup sehat, berolahraga, menjaga berat badan yang sehat dan menghindari penggunaan tembakau dan alkohol. Kepercayaannya adalah bahwa karyawan yang mempertahankan gaya hidup sehat memiliki lebih sedikit klaim terkait kesehatan.