Daftar Isi:
Empat puluh lima juta orang Amerika tidak memiliki asuransi gigi, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, atau CDC. Jika Anda memiliki akses ke rencana gigi, baik melalui rencana individu atau kelompok, penting untuk memahami jenis rencana yang Anda miliki dan bagaimana menggunakannya tanpa mengeluarkan biaya yang tidak terduga. Rencana organisasi perawatan kesehatan, atau HMO, bekerja sedikit berbeda dari rencana organisasi penyedia pilihan, atau PPO.
Langkah
Tinjau perbedaan antara opsi rencana gigi. HMO biasanya mengharuskan Anda menggunakan penyedia jaringan, sementara paket PPO menyediakan beberapa cakupan di luar jaringan. Informasi ini dapat diuraikan dalam brosur yang disediakan oleh perusahaan asuransi atau di situs web perusahaan asuransi gigi. Perhatikan premi, pembayaran bersama, jaminan koin dan deduksi untuk setiap opsi paket. Biasanya, HMO akan memiliki premi yang lebih rendah daripada PPO.
Langkah
Pertimbangkan apakah Anda merasa nyaman atau tidak memiliki dokter gigi perawatan primer yang harus Anda temui sebelum mendapatkan layanan khusus. Salah satu karakteristik yang menentukan dari HMO, apakah gigi atau medis, adalah persyaratan untuk memilih penyedia perawatan primer, yang berfungsi sebagai "penjaga gerbang" untuk mengakses layanan lain. Paket PPO memungkinkan Anda melihat dokter gigi yang Anda inginkan, meskipun Anda mungkin harus membayar lebih jika Anda melihat dokter gigi di luar jaringan.
Langkah
Tinjau masing-masing pembayaran co-pay dan koin. Paket HMO gigi mungkin tidak memiliki biaya tambahan untuk layanan pencegahan seperti pembersihan dan ujian, selama Anda melihat dokter gigi perawatan primer Anda. Mungkin ada pembayaran bersama untuk layanan lain seperti mahkota dan jembatan; co-pay adalah sama untuk setiap prosedur terlepas dari dokter gigi jaringan yang Anda lihat. Misalnya, jika mahkota untuk gigi molar memiliki $ 50 co-pay, itu akan menjadi $ 50 tidak peduli ke dokter gigi mana Anda pergi. Paket PPO didasarkan pada koin, yang berarti paket gigi akan membayar persentase dari apa yang dikenakan oleh dokter gigi untuk prosedur ini. Misalnya, jika dokter gigi mengenakan biaya $ 500 untuk mahkota gigi molar, dan coinurance adalah 50 persen, biaya out-of-pocket Anda adalah $ 250. Jika dokter gigi di seberang jalan mengenakan biaya $ 600 untuk prosedur yang sama, biaya keluar dari kantong Anda adalah $ 300.
Langkah
Tinjau masing-masing program yang dapat dikurangkan, jika ada, dan manfaat maksimal, jika ada. Rencana HMO gigi mungkin tidak memiliki deduksi atau maksimum karena kontrol biaya yang berlaku melalui jaringan mereka dan dokter gigi perawatan primer. Paket PPO gigi biasanya memiliki jumlah manfaat maksimum dan yang dapat dikurangkan. Ini bervariasi dari perusahaan ke perusahaan, dan dapat bervariasi dari rencana ke rencana yang ditawarkan oleh perusahaan yang sama.