Apakah Hitungan Copay Menuju Deductible Anda?

Apakah Anda dilindungi oleh paket asuransi kesehatan kelompok yang disediakan oleh atasan Anda atau polis yang Anda beli di pasar terbuka, Anda mungkin akan menerima pembayaran - biaya tetap yang Anda bayar sendiri untuk layanan tertentu seperti kunjungan ke kantor dokter. Sebagian besar polis juga memiliki pengurangan tahunan, jumlah dolar yang harus Anda bayar untuk beberapa prosedur atau layanan sebelum perusahaan asuransi melakukan pembayaran. Beberapa perusahaan akan menghitung copays Anda terhadap kepuasan yang dapat dikurangkan, tetapi kebanyakan tidak.

Biaya Asuransi Kesehatan Anda

Cara terbaik untuk memahami hubungan antara copays dan deductible Anda adalah dengan memahami lima biaya utama terlibat dalam cakupan asuransi kesehatan yang menentukan berapa banyak yang sebenarnya akan Anda belanjakan untuk perawatan kesehatan.

• Premi Anda adalah jumlah yang dibayarkan kepada perusahaan asuransi, umumnya setiap bulan, untuk mempertahankan cakupan Anda. Biaya perawatan kesehatan Anda hanya akan ditanggung sementara premi Anda mutakhir. Jika Anda dilindungi oleh polis asuransi kesehatan kelompok yang disediakan oleh perusahaan Anda, kontribusi premi Anda kemungkinan besar akan dikurangkan dari gaji Anda. Jika Anda dilindungi oleh polis yang Anda beli sendiri di pasar terbuka, Anda bertanggung jawab untuk memperbarui pembayaran premi.
• Pengurangan tahunan adalah jumlah yang harus Anda bayarkan kepada penyedia layanan kesehatan out-of-pocket untuk banyak layanan tertutup sebelum perusahaan asuransi membayar apa pun. Tidak semua layanan kesehatan tunduk pada deduksi tahunan. Kunjungan kantor rutin, layanan pencegahan, dan obat resep umumnya akan dibayar oleh perusahaan asuransi, misalnya, tetapi Anda mungkin harus membayar copay.
• Copays atau pembayaran adalah biaya tetap yang dibebankan untuk beberapa layanan rutin dan obat resep. Copays adalah jumlah dolar flat-rate, sering sekitar $ 25 hingga $ 50 untuk kunjungan kantor dan dari $ 10 hingga $ 50 untuk obat resep, tergantung pada obatnya.
• Coinsurance adalah persentase biaya untuk layanan medis tertutup yang Anda bayar sendiri setelah Anda membayar potongan tahunan. Ini sering dinyatakan sebagai dua angka yang menambahkan hingga 100 persen. Misalnya, jika tingkat coinurance kebijakan dinyatakan sebagai 80/20. Itu berarti perusahaan asuransi akan membayar 80 persen dari biaya yang ditanggung, dan Anda bertanggung jawab atas 20 persen sisanya.
• Maksimum tahunan saku adalah jumlah tertinggi yang dapat Anda harapkan dari saku dalam satu tahun, dan umumnya mencakup semua deductible, copays, dan coinurance. Setelah Anda mencapai jumlah ini, perusahaan asuransi membayar semua biaya perawatan kesehatan yang ditanggung.

Reformasi Perawatan Kesehatan

Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau, juga dikenal sebagai Obamacare, mewajibkan semua polis asuransi untuk memasukkan maksimum tahunan. Semua copays adalah dihitung menuju jumlah itu, bersama dengan jumlah yang dibayarkan untuk deductible dan coinurance. Ini dapat berarti menghemat ratusan dolar per tahun untuk orang-orang dengan kondisi kronis dan yang harus secara teratur mengunjungi dokter, atau membeli obat-obatan, atau keduanya.

Namun, undang-undang menyerahkannya kepada perusahaan asuransi, untuk menentukan apakah akan menghitung uang kadaluwarsa yang dapat dikurangkan per tahun atau tidak, dan sebagian besar tidak.