Daftar Isi:
Pengeluaran sendiri yang rendah adalah salah satu kunci kebijakan asuransi kesehatan yang berharga. Seiring dengan deductible tahunan yang rendah yang Anda bayarkan untuk acara kesehatan tertutup, persentase asuransi bersama yang rendah sangat meminimalkan biaya Anda. Seratus persen setelah dikurangi berarti perusahaan asuransi Anda membayar 100 persen dari biaya pasca-pengurangan pada tagihan, dan Anda tidak membayar apa pun di luar kantong selain yang dapat dikurangkan.
Dasar-Dasar Yang Dapat Dikurangi
Deductible umum terjadi pada banyak jenis asuransi, termasuk rumah, mobil, kesehatan dan gigi. Pada polis asuransi kesehatan, misalnya, Anda mungkin memiliki $ 500 per tahun yang dapat dikurangkan untuk penerimaan di rumah sakit. Dengan kebijakan rumah, deductibles sering berkisar dari $ 250 hingga $ 2.000. Kebijakan otomatis layanan lengkap mencakup deductible pada tabrakan dan cakupan komprehensif pada jumlah yang bervariasi. Dengan asuransi gigi, deductible biasanya sekitar $ 25 hingga $ 75.
Dasar-dasar Co-Insurance
Jumlah 100 persen dalam frasa "100 persen setelah dikurangi" merujuk pada struktur asuransi bersama. Co-asuransi adalah kewajiban bersama antara perusahaan asuransi dan anggota yang ditanggung atas biaya layanan. Dengan manfaat setelah dikurangi 100 persen, Anda tidak memiliki asuransi bersama. Format co-asuransi umum lainnya adalah 80/20. Tingkat asuransi bersama ini berarti bahwa perusahaan asuransi Anda membayar 80 persen setelah dikurangkan, dan Anda membayar 20 persen. Misalnya, jika saldo pasca-pengurangan adalah $ 2.000, Anda membayar $ 400 dan perusahaan asuransi membayar $ 1.600.
Proses Klaim
Ketika Anda pergi ke rumah sakit untuk operasi yang direncanakan, fasilitas biasanya mengirimkan Anda pernyataan mencatat apa yang Anda berutang pada tanggal janji. Jika penyedia kesehatan Anda membayar 100 persen setelah dikurangkan, dan dikurangkan Anda adalah $ 500, pernyataan Anda akan menunjukkan bahwa Anda berutang $ 500. Jika total tagihan adalah $ 5.500, penyedia asuransi mengambil sisa saldo $ 5.000. Sebaliknya, pada rencana asuransi bersama 80/20, Anda akan berutang $ 500 ditambah 20 persen dari $ 5.000, yang merupakan tambahan $ 1.000.
Pertimbangan Lainnya
Beberapa orang memiliki kebijakan kesehatan dengan deduksi yang bervariasi antara penyedia dalam-jaringan dan luar-jaringan. Perusahaan asuransi Anda mungkin membayar 100 persen setelah dikurangi manfaat dalam jaringan, misalnya, tetapi membayar 80 persen dari biaya setelah dikurangi untuk perawatan di luar jaringan. Kebijakan sering memiliki out-of-pocket maksimum juga, yang berarti bahwa bahkan jika Anda tidak memiliki 100 persen setelah cakupan yang dapat dikurangkan, Anda mungkin memiliki batasan pada berapa banyak Anda harus menghabiskan setiap tahun.