Apakah Medicare Membayar untuk Kehidupan yang Dibantu?

Medicare membayar sebagian atau seluruh biaya berbagai biaya perawatan kesehatan, termasuk yang dikeluarkan saat Anda di rumah sakit serta rawat jalan dan layanan lain yang diberikan oleh dokter atau profesional perawatan kesehatan lainnya. Namun, kecuali dalam keadaan terbatas, Medicare tidak menanggung biaya perawatan kustodian baik di rumah atau di fasilitas seperti panti jompo atau fasilitas hidup berbantuan saat itulah satu-satunya perawatan yang Anda butuhkan.

Fasilitas hidup berbantuan menawarkan penduduk banyak kebebasan. Kredit: Jupiterimages / Stockbyte / Getty Images

Hidup dengan Bantuan

Filosofi perawatan yang menekankan kemandirian dan martabat, kehidupan berbantuan menyediakan layanan dukungan perawatan jangka panjang di lingkungan unit perumahan individu yang memungkinkan penghuni tingkat kemandirian yang lebih tinggi daripada yang diberikan oleh panti jompo. Ini melayani orang-orang cacat serta orang lanjut usia yang membutuhkan bantuan dengan kegiatan hidup sehari-hari, atau ADL - orang-orang yang hidup mandiri tidak praktis tetapi yang tidak memerlukan perhatian sepanjang waktu yang ditemukan di panti jompo..

Fasilitas Hidup Berbantuan

Seringkali terstruktur seperti kompleks apartemen, dengan sejumlah apartemen kecil untuk individu dan pasangan serta beberapa area umum, fasilitas hidup berbantuan umumnya menyediakan berbagai layanan, termasuk pengawasan bantuan dengan ADL, koordinasi layanan oleh penyedia layanan kesehatan luar, keperawatan dan layanan rehabilitasi dan layanan darurat, tetapi sebagian besar layanan yang diberikan lebih bersifat kustodian. Jika seorang penduduk menerima terapi fisik, Medicare mungkin membayar untuk itu, tetapi itu tidak akan mencakup biaya hidup berbantuan lainnya.

Perawatan Kustodian

Meskipun secara medis diperlukan, perawatan kustodian tidak mengobati penyakit apa pun; alih-alih, itu memberikan bantuan bila perlu dengan aktivitas kehidupan sehari-hari. Ada enam ADL dasar: mandi atau mandi, pakaian sendiri, memberi makan diri sendiri, toileting, kebersihan pribadi dan kegiatan perawatan dan mobilitas fungsional. Dalam banyak kasus, bantuan bersifat pengawasan: Orang tersebut pada umumnya mampu menangani hal-hal itu sendiri tetapi membutuhkan seseorang dengan dasar siaga untuk berjaga-jaga. Ada sejumlah ADL instrumental, termasuk tata graha, mengelola obat-obatan, menyiapkan makanan, dan berbelanja.

Fasilitas Perawatan dan Ketrampilan Medis

Medicare Bagian A mencakup hingga 100 hari per tahun di fasilitas perawatan terampil, atau SNF. Ini kadang-kadang disalahpahami berarti bahwa Medicare akan menanggung biaya perawatan jangka panjang secara umum atau biaya tinggal di fasilitas hidup berbantuan. Namun, SNF memberikan tingkat perawatan yang jauh lebih tinggi daripada yang disediakan di fasilitas hidup yang dibantu dan biasanya diresepkan untuk memfasilitasi pemulihan dari perawatan yang disediakan di rumah sakit. Memang, untuk memenuhi syarat untuk manfaat SNF Medicare, Anda harus menjadi pasien rawat inap di rumah sakit setidaknya selama tiga hari dan - dalam 30 hari - masukkan SNF untuk menerima layanan yang terkait dengan masa tinggal di rumah sakit.

Sumber Pendanaan Potensial Lainnya untuk Kehidupan yang Membantu

Opsi pembayaran untuk hidup berbantuan terbatas. Asuransi perawatan jangka panjang akan membayar biayanya, dalam batas yang telah ditentukan, dan beberapa program asuransi terkait ketenagakerjaan, yang didirikan oleh serikat pekerja atau pengusaha, akan menyediakan sejumlah pertanggungan biaya perawatan jangka panjang. Namun, dalam banyak kasus, orang yang membutuhkan perawatan jangka panjang akan menemukan bahwa mereka harus membayar biaya dari sumber daya mereka sendiri, termasuk melikuidasi aset. Program-program veteran berbasis aset, tetapi beberapa kelonggaran diizinkan untuk merealokasi sumber daya. Medicaid adalah perusahaan asuransi dari resor terakhir untuk perawatan jangka panjang dan juga berbasis aset: Pelamar harus mengurangi aset mereka ke tingkat yang diamanatkan untuk memenuhi syarat, dan bahkan saat itu sebagian besar program Medicaid negara bagian tidak mencakup biaya hidup berbantuan secara penuh.