Apa Yang Memenuhi Syarat Sebagai Perubah Acara Hidup dalam Asuransi Kesehatan

Sebagian besar paket asuransi kesehatan kelompok dan swasta hanya menerima aplikasi baru dan memungkinkan anggota yang ada untuk mengubah atau membatalkan asuransi mereka selama periode pendaftaran terbuka tahunan. Namun, Persyaratan Asuransi Kesehatan Portabilitas dan Akuntansi menyatakan bahwa perusahaan asuransi harus mengizinkan pengecualian untuk aturan ini untuk peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat, dan negara memiliki opsi untuk memperluas undang-undang pendaftaran khusus lebih jauh.

Memiliki bayi atau mengadopsi anak memenuhi syarat sebagai acara perubahan kehidupan.kredit: Purnak / Purnak / Getty Images

Dasar-Dasar Pergantian Kehidupan

Pergantian peristiwa kehidupan adalah keadaan khusus yang mengubah hidup Anda atau kehidupan anggota keluarga. Dalam beberapa kasus, perubahan dilakukan secara sukarela, sementara perubahan lainnya tidak disengaja. Tujuan memungkinkan Anda untuk mendaftar, mengubah, atau membatalkan paket asuransi kesehatan dalam keadaan khusus adalah untuk melindungi hak-hak hukum Anda dan untuk memastikan rencana memenuhi, atau terus memenuhi, kebutuhan Anda.

Acara yang berhubungan dengan pekerjaan

Pergantian peristiwa kehidupan terkait pekerjaan yang memenuhi syarat dapat menjadi salah satu yang menyebabkan Anda mendapatkan atau kehilangan kelayakan. Peristiwa kualifikasi umum termasuk kehilangan kelayakan untuk cakupan asuransi kesehatan karena Anda berhenti bekerja atau berganti majikan, atau karena majikan Anda mengurangi jam Anda atau mengubah status pekerjaan Anda. Melelahkan periode kelayakan untuk mempertahankan asuransi kelompok mantan-majikan di bawah COBRA - Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus Konsolidasi - adalah peristiwa kualifikasi lainnya. Untuk seorang siswa, kehilangan cakupan kesehatan siswa setelah lulus juga memenuhi syarat.

Acara yang berhubungan dengan keluarga

Acara keluarga yang memenuhi syarat biasanya berkaitan dengan status perkawinan atau ukuran keluarga Anda. Ini termasuk menikah, berpisah secara hukum, bercerai atau menderita karena kematian calon suami. Kelahiran, adopsi atau kematian seorang anak juga memenuhi syarat. Untuk orang dewasa muda, kehilangan status tergantung dengan meniadakan rencana kesehatan orang tua pada usia 26 tahun adalah peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat. Untuk orang dewasa dan anak-anak, kehilangan atau mendapatkan kelayakan untuk mendapatkan pertanggungan berdasarkan Medicare, Medicaid atau Program Asuransi Kesehatan Anak-anak memicu periode pendaftaran khusus.

Situasi Khusus

Beberapa peristiwa kehidupan hanya berlaku untuk Marketplace asuransi kesehatan dan bukan untuk grup rencana asuransi kesehatan. Ini termasuk peningkatan atau pengurangan pendapatan Anda yang mengubah kelayakan Anda untuk subsidi, atau perubahan status Anda dari seorang imigran menjadi warga negara A.S. Selain itu, melewatkan periode pendaftaran terbuka karena keadaan luar biasa, seperti kondisi medis yang serius atau bencana alam di daerah Anda yang menghalangi Anda untuk mendaftar, akan memicu periode pendaftaran khusus.