Daftar Isi:
- Dasar-dasar Kebijakan jangka pendek
- Kualifikasi untuk Manfaat
- Pindah ke Cakupan Jangka Panjang
- Penalti Penipuan
Manfaat cacat jangka pendek melindungi penghasilan Anda jika Anda tidak dapat bekerja untuk jangka waktu tertentu, tetapi berharap dapat melanjutkan pekerjaan Anda di masa depan. Setelah Anda membuktikan bahwa kondisi Anda memenuhi syarat di bawah persyaratan rencana, Anda akan mendapatkan persentase tertentu dari gaji Anda sampai Anda dapat bekerja lagi, atau sampai Anda menghabiskan cakupan Anda. Setelah satu tahun, Anda akan kehilangan tunjangan cacat jangka pendek dan harus mengajukan permohonan untuk cacat jangka panjang.
Dasar-dasar Kebijakan jangka pendek
Tunjangan cacat dapat ditawarkan oleh majikan Anda, perusahaan asuransi swasta Anda sendiri atau keduanya. Dalam banyak kasus, perusahaan asuransi akan memberikan persentase tertentu dari gaji Anda, seringkali antara 60 dan 75 persen dari pembayaran dasar Anda hingga jumlah yang dibatasi. Sebagai bagian dari paket tunjangan, pengusaha juga dapat menawarkan kesempatan untuk membeli cakupan cacat tambahan jangka pendek yang membuat Anda lebih dekat dengan penghasilan yang Anda miliki saat bekerja. Sebelum manfaat dimulai, kondisinya harus bertahan lebih lama dari periode eliminasi - Atau dikenal sebagai periode yang dapat dikurangkan atau periode menunggu. Periode eliminasi mewakili waktu antara ketika kondisi terjadi dan cakupan kecacatan jangka pendek dimulai, seringkali sekitar sebulan. Dalam banyak kasus, Anda harus menggunakan penjatahan hari sakit dibayar Anda sebelum menerima cacat jangka pendek.
Kualifikasi untuk Manfaat
Agar memenuhi syarat untuk pembayaran cacat jangka pendek, Anda harus memenuhi persyaratan rencana Anda. Ini mungkin termasuk menunjukkan bahwa kondisi Anda:
- Akan membuat Anda keluar dari pekerjaan untuk waktu yang lama.
- Meninggalkan Anda tidak dapat melakukan tugas material dari pekerjaan Anda.
- Membutuhkan perawatan medis reguler dan berkelanjutan.
- Tidak terjadi pada pekerjaan atau sebagai akibat langsung dari tugas yang berhubungan dengan pekerjaan. Jika itu terjadi, kompensasi pekerja kemungkinan akan memberikan manfaat untuk penghasilan Anda yang hilang daripada cacat jangka pendek.
Anda juga harus mendokumentasikan tanggal kondisi dimulai, dan tanggal saat kondisi menjadi sangat serius sehingga Anda tidak dapat bekerja.
Selain itu, Anda harus memberi izin kepada majikan Anda untuk mendapatkan informasi yang relevan dari dokter Anda, yang sering disebut Pernyataan Dokter yang Menghadiri. Misalnya, jika Anda perlu mengambil cuti sebagai akibat dari kehamilan, Anda perlu dokter untuk menyatakan bahwa Anda benar-benar hamil. Majikan Anda harus mengisi formulir sendiri juga.
Setelah klaim Anda disetujui - yang seharusnya memakan waktu sekitar satu minggu dalam banyak kasus, kecuali dibutuhkan lebih banyak informasi - Anda akan mulai menerima pembayaran saat memenuhi syarat sesuai dengan pedoman kebijakan. Pendekatan umum adalah melakukan pembayaran tunggakan setiap minggu, yang berarti Anda akan dibayar setiap minggu untuk manfaat yang diperoleh minggu sebelumnya. Anda mungkin disetujui untuk pertanggungan untuk periode waktu tertentu berdasarkan informasi dokter Anda - dalam hal ini, Anda harus mengajukan permintaan perpanjangan tunjangan jika Anda tidak siap untuk kembali bekerja pada tanggal tersebut.
Pindah ke Cakupan Jangka Panjang
Jika kondisi medis Anda bertahan enam bulan atau lebih, atau diperkirakan akan berlangsung selama itu, Anda akan beralih ke cacat jangka panjang. Ini dapat menciptakan kesenjangan cakupan, karena cakupan jangka pendek mungkin berakhir sebelum cakupan jangka panjang dimulai. Periksa kebijakan Anda untuk memastikan Anda ditanggung terlepas dari jumlah waktu tertentu Anda absen dari pekerjaan
Penalti Penipuan
Jujurlah ketika mengisi formulir klaim cacat jangka pendek. Jika Anda terbukti telah melakukan penipuan untuk memperoleh manfaat yang Anda tahu tidak berhak Anda dapatkan, Anda akan menghadapi hukuman berdasarkan hukum federal dan negara bagian yang berlaku. Perusahaan asuransi menyelidiki klaim yang mengibarkan bendera merah internal, dan dapat menangani semuanya secara internal atau melaporkan Anda ke pihak berwenang untuk penuntutan. Hukuman dapat mencakup restitusi, denda, waktu penjara atau kombinasi dari semua ini.