Daftar Isi:
Jutaan orang Amerika memiliki asuransi kesehatan swasta. Jenis rencana ini dimiliki oleh individu dan bukan merupakan yang ditawarkan melalui pemberi kerja atau sebagai bagian dari program yang disponsori pemerintah. Ada manfaat memiliki kebijakan Anda sendiri serta kelemahannya. Ada dua jenis utama dari rencana swasta yang tersedia di Amerika Serikat: perawatan kesehatan yang dikelola dan kesehatan ganti rugi.
Fakta
Asuransi swasta adalah asuransi yang diberikan baik oleh perusahaan nirlaba atau nirlaba daripada oleh pemerintah federal atau negara bagian. Pada 2007, 202 juta orang Amerika memiliki rencana pribadi. Biaya rata-rata rencana kesehatan individu antara 2006 dan 2007 adalah $ 2.613 sedangkan biaya untuk keluarga empat orang hampir $ 13.000.
Paket Perawatan Kesehatan yang Dikelola
Rencana perawatan kesehatan yang dikelola dirancang untuk memberikan pertanggungan jaminan kualitas terbaik dengan biaya yang terjangkau. Ada tiga jenis rencana perawatan kesehatan yang dikelola termasuk HMO (Organisasi Pemeliharaan Kesehatan), PPO (Organisasi Penyedia Pilihan) dan POS (Titik Layanan). Rencana ini memanfaatkan jaringan dokter yang melakukan layanan medis dengan tarif yang dikontrak. PCP (Dokter Perawatan Primer) khusus, seorang dokter yang mengoordinasikan perawatan medis anggota, mungkin diperlukan atau sangat direkomendasikan dalam beberapa rencana. Seorang anggota membayar biaya out-of-pocket rendah dan menerima jumlah manfaat yang lebih tinggi jika mereka tetap berada dalam jaringan untuk perawatan dan / atau menerima rujukan dari PCP mereka untuk setiap kunjungan ke spesialis.
Rencana Kesehatan Ganti Rugi
Rencana kesehatan ganti rugi memungkinkan tertanggung untuk mencari perawatan medis terlepas dari lokasi atau biaya. Ada tiga opsi di bawah jenis paket ini. Yang satu membayar tertanggung 100% dari total klaim, dan yang lain membayar persentase, biasanya 80%, sedangkan tertanggung membayar sisanya. Opsi ketiga membayar tertanggung sejumlah yang ditentukan setiap hari untuk layanan selama jumlah hari maksimum. Rencana kesehatan ganti rugi, meskipun yang paling fleksibel, juga yang paling mahal dari semua rencana swasta.
Pro
Dengan memiliki paket asuransi pribadi, Anda sepenuhnya mengendalikan rencana Anda. Anda dapat menyesuaikan rencana dengan menambahkan atau mengurangi layanan dan membelinya dengan harga yang sesuai dengan anggaran Anda. Memiliki rencana pribadi berarti Anda dapat membawanya ke mana pun Anda pergi. Cakupan Anda tetap bersama Anda terlepas dari apakah Anda berganti majikan atau lokasi. Memiliki asuransi pribadi memberi Anda manfaat tambahan dengan mengetahui bahwa Anda dan anggota keluarga Anda dapat mencari perawatan medis kapan pun diperlukan.
Cons
Individu dengan asuransi swasta bertanggung jawab atas seluruh biaya premi, yang telah meningkat lebih dari 119% sejak 1999 dan dapat menelan biaya puluhan ribu dolar per tahun. Jika Anda atau siapa pun dalam keluarga Anda memiliki masalah medis, itu juga akan meningkatkan pembayaran premi Anda dan dapat menambahkan beberapa batasan pada kebijakan Anda. Jika kesehatan Anda dianggap terlalu berisiko, maka Anda mungkin ditolak cakupannya sama sekali.