Apa Fungsi dari Asuransi Kesehatan?

Paket asuransi kesehatan tipikal menyediakan empat fungsi utama: ketentuan untuk perawatan rutin, bantuan medis darurat, perawatan kondisi kronis dan perawatan farmasi. Paket asuransi kesehatan yang berbeda membayar untuk semua fungsi ini dalam jumlah yang berbeda, dan premi juga berbeda. Seringkali, individu akan mendapatkan akses ke rencana perawatan kesehatan melalui majikan mereka, yang kadang-kadang memberikan bantuan pembayaran premi. Selama individu tersebut masih mengikuti premi asuransi kesehatannya, mereka dapat mengandalkan penerimaan pertanggungan.

Stethoscopecredit: Jupiterimages / Photos.com / Getty Images

Perawatan Rutin

Dokter sedang memeriksa kredit tenggorokan untuk anak laki-laki: Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images

Prosedur rutin meliputi pemeriksaan fisik, tes rutin, vaksin, suntikan booster dan perawatan untuk penyakit ringan. Mengunjungi dokter secara teratur adalah penting untuk memastikan tidak ada kondisi serius yang berkembang. Secara umum, semakin dini kondisi serius didiagnosis oleh dokter, semakin baik peluang untuk sembuh. Tergantung pada tingkat perawatan kesehatan yang ditawarkan oleh rencana asuransi, mungkin tidak ada, beberapa atau cakupan lengkap untuk kunjungan rutin tersebut dalam batasan tertentu.

Perawatan Darurat

Ambulans dengan opencredit pintu: Gambar Thinkstock / Comstock / Getty Images

Keadaan darurat termasuk cedera mendadak, penyakit akut, overdosis obat dan bencana medis tak terduga lainnya. Pertanggungan darurat yang disediakan oleh asuransi kesehatan biasanya melebihi untuk penyakit yang lebih dapat diprediksi karena berkurangnya peluang terjadinya. Ini biasanya berarti pembayaran maksimum yang lebih tinggi dan pengurangan yang lebih rendah khusus untuk keadaan darurat. Cakupan darurat dapat mencakup biaya tambahan seperti biaya ambulans juga.

Kondisi kronis

Dokter yang melihat hasil pemindaian kredit: Medioimages / Photodisc / Digital Vision / Getty Images

Kondisi kronis seringkali membutuhkan perawatan berulang, intervensi ekstensif dan pengujian berkelanjutan. Selama ini bukan kondisi yang sudah ada sebelumnya, perusahaan asuransi kesehatan biasanya akan menanggung sebagian besar biaya yang terkait dengan masalah medis tersebut.

Obat-obatan

Apoteker mengisi kredit obat: Keith Brofsky / Photodisc / Getty Images

Perawatan farmasi, selama itu diresepkan oleh dokter, biasanya ditanggung sebagian besar oleh rencana asuransi. Pengurangan untuk obat-obatan kadang-kadang bisa sangat tinggi tergantung pada rencana. Karena farmakologi sangat penting untuk praktik kedokteran modern, hampir setiap rencana asuransi kesehatan menyediakan setidaknya beberapa penggunaan farmasi untuk pemegang rencana.