Cara Menulis Surat untuk Mengajukan Banding Penolakan UnitedHealthcare

UnitedHealthcare memiliki prosedur khusus untuk mengajukan banding klaim. Dalam situasi di mana penolakan berasal dari informasi yang tidak memadai atau tidak benar pada klaim awal, ada kemungkinan untuk menyelesaikan masalah dengan mengajukan online atau makalah. Formulir Pertimbangan Klaim di mana penyedia layanan kesehatan Anda memperbaiki kesalahan atau memasok dokumentasi yang diperlukan. Jika ini tidak berhasil, atau jika penolakan terkait dengan masalah lain, Anda harus mengajukan a permintaan tertulis untuk banding internal.

Informasi dan Persyaratan Format

Surat banding adalah permintaan tertulis untuk mempertimbangkan kembali otorisasi sebelumnya atau penolakan pasca-layanan. Itu harus menyertakan pernyataan untuk mengapa Anda percaya penolakan itu tidak benar, serta semua fakta yang relevan. Dokumen pendukung - seperti salinan surat penolakan Penjelasan Manfaat, catatan medis, lembar ulasan medis, kwitansi pembayaran, dan korespondensi - juga diperlukan.

Meskipun Anda memiliki opsi untuk menulis surat banding dari awal atau menggunakan templat online, informasi yang hilang atau tidak lengkap dapat menyebabkan permintaan Anda ditolak. Alternatifnya adalah dengan menggunakan formulir permintaan banding yang disediakan oleh UnitedHealthcare.

Ikuti instruksi pada Penjelasan tentang Manfaat surat penolakan memberi tahu Anda di mana harus mengirimkan banding. Kirim melalui surat bersertifikat dengan permintaan tanda terima kembali.

Persyaratan Batas Waktu

UnitedHealthcare mengikuti "mana yang lebih baru"kerangka waktu untuk mengajukan surat banding. Ajukan banding Anda:

• Selambat-lambatnya 12 bulan sejak tanggal layanan, atau
• 12 bulan setelah tanggal posting kelayakan, atau
• Dalam 60 hari setelah pembayaran, penolakan atau pengembalian pengajuan klaim tepat waktu, mana yang lebih baru

Anda akan mendapatkan keputusan di dalamnya 30 hari sejak diterimanya surat kecuali tim peninjau membutuhkan waktu ekstra untuk menyelidiki banding Anda. Jika ya, Anda akan menerima surat yang memberi tahu Anda kapan harus mengambil keputusan.